Manter o IMC (índice de massa corporal) entre 20 e 25; se estiver acima do peso, emagrecer

Custo

Não custa nada. Dieta e exercício tomam tempo todo dia. É o item desta seção que mais exige força de vontade: controlar a boca e se mexer por muito tempo, e manter o peso depois de emagrecer é ainda mais difícil.

O que você ganha

Dados individuais de 239 estudos de acompanhamento foram somados, sem grupos. Esta análise manteve apenas três tipos de pessoas: nunca fumantes, sem doença crônica no início e que sobreviveram 5 anos após a inclusão. Resultado: o risco de morte é mínimo no IMC entre 20 e 25. IMC de 25 a 27,5: cerca de 7% maior (HR 1,07). De 27,5 a 30: cerca de 20% maior (HR 1,20). De 30 a 35: cerca de 45% maior (HR 1,45). De 35 a 40: cerca de 94% maior (HR 1,94). De 40 a 60: 2,76 vezes (HR 2,76). Para pessoas com IMC acima de 25, cada aumento de 5 kg/m² eleva em cerca de 39% o risco nas populações do Leste Asiático (HR 1,39).

Observações

Polêmico. Há quem diga que «um pouco acima do peso vive mais». Esses grupos, somados, encontraram risco cerca de 6% menor entre pessoas com sobrepeso e cerca de 5% menor entre as com obesidade leve. A divergência está em retirar ou não três tipos de dados: fumantes, pessoas já doentes e os primeiros anos de inclusão. A retirada se justifica porque pessoas gravemente doentes emagrecem antes da doença ser diagnosticada. A análise de 239 estudos, ao retirar esses três grupos, mostrou de novo o risco do excesso de peso. Além disso, não há ensaio randomizado que prove que emagrecer, por si, reduz a mortalidade total. O benefício acima foi obtido comparando pessoas de pesos diferentes e não garante que emagrecer leve às mesmas reduções. Quem quer emagrecer não precisa se preocupar com horário das refeições: café da manhã e jejum intermitente 16:8 não têm benefício extra; veja §6.26 (não contar com café da manhã ou 16:8 para controlar o peso).

Nível de evidência

A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.

Fontes

1. Global BMI Mortality Collaboration (2016). Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30175-1
2. Flegal KM 等 (2013). Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2012.113905（争议方）

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 2, dica 32. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal