Jogar fora o pacote inteiro de amendoim, milho, castanhas, arroz e farinha que mofaram em casa, em vez de tirar só a parte mofada e comer o resto; cuspir na hora a castanha que tiver gosto amargo

Custo

Jogar fora um pacote de amendoim, castanhas ou um saco de arroz ou farinha custa de alguns a algumas dezenas de yuans. No dia a dia, guarde grãos e castanhas em lugar seco, arejado e fresco, compre embalagens pequenas e evite estocar. O difícil é ter coragem de jogar fora, sobretudo convencer os mais velhos da família.

O que você ganha

A aflatoxina é um carcinógeno do Grupo 1 da Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), ou seja, comprovadamente cancerígeno, e causa câncer de fígado. Ela é mais comum em amendoim e milho, e as preparações comuns, como fritar, cozinhar ou refogar, quase não a destroem. Um estudo em Xangai acompanhou desde 1986, com 18.244 homens de meia-idade, que deram uma amostra de urina na entrada no estudo. Foram cerca de 70.000 (7万) pessoas-ano de acompanhamento, com 55 casos de câncer de fígado. Foram comparados 50 desses casos com 267 pessoas do mesmo grupo que não tiveram a doença. Quem teve aflatoxina detectada na urina tinha risco de câncer de fígado cerca de 3,4 vezes maior (RR 3,4; IC 95% 1,1 a 10,0). Quem tinha antígeno de superfície da hepatite B positivo: cerca de 7,3 vezes (2,2 a 24,4). Quem tinha os dois: cerca de 59,4 vezes (16,6 a 212,0), comparados com quem não tinha nenhum dos dois. Na análise inicial do mesmo grupo, descontados hepatite B, tabagismo, consumo de álcool e escolaridade, quem tinha aflatoxina detectada teve cerca de 3,8 vezes mais risco (1,2 a 12,2). Qidong, em Jiangsu, foi uma área de alta incidência de câncer de fígado; a partir da década de 1980, o alimento básico local passou de milho para arroz. A mediana do marcador da toxina no sangue dos moradores caiu de 19,3 pg/mg em 1989 para indetectável em 2009 (abaixo de 0,5). Entre os moradores com menos de 35 anos, a mortalidade por câncer de fígado caiu mais da metade nas coortes nascidas entre as décadas de 1960 e 1980. Essas coortes nasceram antes da vacinação universal de recém-nascidos contra hepatite B. Os autores estimam que cerca de 65% da queda na mortalidade por câncer de fígado pode ser atribuída a comer menos da toxina, e que 83% desse efeito ficou entre pessoas infectadas pela hepatite B. Segundo estimativas globais, quem carrega o vírus da hepatite B tem capacidade de causar câncer cerca de 30 vezes maior do que quem não tem o vírus, para a mesma quantidade de toxina ingerida. Na China, todos os anos, parte dos casos de câncer de fígado pode ser atribuída a essa toxina: cerca de 5.300 a 14.400 casos entre portadores do vírus da hepatite B e cerca de 1.990 a 4.430 entre quem não tem o vírus.

Observações

Os números da coluna de benefício relacionam «quanta toxina se ingere» com câncer de fígado; nenhum estudo mediu diretamente quanto câncer de fígado se evita ao jogar fora em casa os alimentos mofados. O estudo de Xangai mediu a urina só uma vez, na entrada. A quantidade ingerida estimada por questionário alimentar não se associou ao câncer de fígado, o que mostra que o questionário estima mal e é preciso exame laboratorial. Em Qidong, o marcador da toxina já não era detectável em 2009. A quantidade ingerida pela maioria das famílias hoje provavelmente está bem abaixo da de antes; isso é um julgamento, sem números nacionais. Por isso a magnitude do benefício não foi classificada como grande só pelo 3,4 vezes; foi classificada como média, com base em julgamento. Por que jogar fora o pacote inteiro: a Comissão de Saúde de Guangdong (广东省卫健委) alerta que, se castanhas ou amendoim tiverem cheiro estranho ao abrir, o pacote deve ser jogado fora, para não espalhar os esporos de mofo ao sacudir. Alimentos com cheiro de mofo devem ser descartados sem hesitação. As diretrizes de segurança alimentar do Departamento de Agricultura dos EUA dizem que pasta de amendoim, feijões e castanhas mofados devem ser jogados fora, assim como arroz cozido, macarrão e pão. Só hortaliças firmes com pouca água, como repolho e cenoura, podem ser consumidas depois de cortar pelo menos 2,5 cm ao redor da mancha. O Ministério da Agricultura e Assuntos Rurais (农业农村部) alerta que amendoim mofado tem gosto amargo e cheiro ruim; se alguém o ingerir por engano, deve cuspir na hora e bochechar a boca. O risco se soma de forma mais evidente em quem tem hepatite B; quem nunca fez o exame, veja §1.14 (exame de hepatite B, painel «两对半»). Sobre o óleo, veja §2.40 (não comprar óleo de amendoim caseiro, prensado em pequenas oficinas). Este item trata dos grãos e castanhas guardados em casa. Para a intoxicação aguda por orelha-de-pau e farinha de milho fermentada, que é outra toxina, veja §1.48 (não fazer farinha fermentada em casa). Castanhas sem mofo continuam valendo a pena; veja §2.22 (comer uma pequena porção de castanhas por dia). Quem mais se beneficia é você e as pessoas com quem você come.

Nível de evidência

B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.

Fontes

1. IARC (2012). Aflatoxins. In: Chemical Agents and Related Occupations. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol 100F, 225-248. https://publications.iarc.fr/123
2. Qian GS, Ross RK, Yu MC, 等 (1994). A follow-up study of urinary markers of aflatoxin exposure and liver cancer risk in Shanghai, People's Republic of China. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 3(1), 3-10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8118382/
3. Ross RK, Yuan JM, Yu MC, 等 (1992). Urinary aflatoxin biomarkers and risk of hepatocellular carcinoma. Lancet, 339(8799), 943-946. https://doi.org/10.1016/0140-6736(92)91528-G
4. Chen JG, Egner PA, Ng D, 等 (2013). Reduced aflatoxin exposure presages decline in liver cancer mortality in an endemic region of China. Cancer Prevention Research, 6(10), 1038-1045. https://doi.org/10.1158/1940-6207.CAPR-13-0168
5. Liu Y, Wu F (2010). Global burden of aflatoxin-induced hepatocellular carcinoma: a risk assessment. Environmental Health Perspectives, 118(6), 818-824. https://doi.org/10.1289/ehp.0901388
6. 农业农村部油料产品质量安全风险评估实验室（武汉）(2020). 农产品及食品中黄曲霉毒素污染识别与预防. 农业农村部农产品质量安全监管司科普天地. https://jgs.moa.gov.cn/kptd/202011/t20201110_6356097.htm
7. 广东省卫生健康委员会 (2015). 勿吃霉变食物 谨防黄曲霉素中毒. https://wsjkw.gd.gov.cn/gkmlpt/content/2/2129/post_2129622.html
8. USDA Food Safety and Inspection Service. Molds on Food: Are They Dangerous? https://www.fsis.usda.gov/food-safety/safe-food-handling-and-preparation/food-safety-basics/molds-food-are-they-dangerous

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 2, dica 46. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal